Описание острого периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонт – это комплекс тканей, который соединяет корень зуба и альвеолярную пластинку. Основные функции периодонтальной связки: фиксация зубов в альвеоле, равномерное перераспределение нагрузки на зуб и альвеолярные ткани во время жевания, питание цемента зуба и альвеолы. Воспалительный процесс приводит к нарушению функций периодонта и вызывает острую пульсирующую боль. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зубов и развития таких осложнений, как флегмона, абсцесс, периостит.

Причины заболевания

Причины возникновения острого периодонтита могут быть инфекционными и неинфекционными. К первым относятся:

1. Запущенная форма кариеса и, как следствие, — пульпит. Из пульпы через корневой канал болезнетворные бактерии проникают в ткани периодонта, провоцируя возникновение воспалительного процесса и развитие периодонтита.
2. Некачественная обработка корневых каналов при лечении пульпита. Если у пациента обработаны не все корневые каналы, инфекция остается в тканях зуба и существует высокий риск ее дальнейшего распространения.
3. Заболевания десен, которые сопровождаются воспалительными процессами. Инфекция проникает через зубодесневые карманы, нередко сопровождается выделением большого количества гноя.

Неинфекционными причинами острого периодонтита считаются:

Читайте также: Чем пульпит отличается от кариеса: разница между двумя заболеваниями и их особенности

1. Различные травмы. При ударах и ушибах соединительная ткань деформируется (незначительное растяжение, разрыв). Чем сильнее повреждение периодонта, тем более интенсивные болевые ощущения возникнут у пациента. Также заболевание может возникнуть при длительном и усиленном давлении на зуб, например во время процедуры исправления дефектов прикуса.
2. Медикаментозное воздействие. Источником возникновения периодонтита может быть передозировка различными препаратами, длительное воздействие лекарственных средств, ошибочное введение несоответствующих медикаментов в корневые каналы.

Симптоматика

В связи с тем, что острый периодонтит на начальном этапе никак себя не проявляет, болезнь сложно диагностировать. Единственный признак — возникновение незначительных болезненных ощущений при нажатии на пораженный зуб. При развитии воспаления появляются следующие симптомы:

• острые или ноющие боли локального характера, которые усиливаются при тепловом или физическом воздействии;
• небольшой отек и покраснение десны в области воспаления;
• воспаление лимфоузлов.

Переход заболевания в следующую стадию сопровождается интоксикацией и появлением дополнительных симптомов:

• общая слабость организма;
• лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• мышечные и головные боли;
• увеличение шейных и околоушных лимфоузлов;
• шаткость зуба, изменение его цвета и положения в зубном ряду;
• отек лица, флюс.

Формы острого периодонтита

Существуют две основные формы острого периодонтита:

1. Острый серозный периодонтит — является начальной стадией воспалительного процесса, может затрагивать не только «живые» зубы, но и зубы с удаленным во время лечения нервом. Заболевание развивается стремительно, с момента возникновения до появления первых симптомов проходит менее суток. На серозный периодонтит указывает наличие болевых ощущений во время откусывания и пережевывания пищи. Наблюдается отечность и болезненность десны в области поражения. Серозная форма заболевания классифицируется по месту локализации. Выделяют следующие виды заболевания: верхушечный (очаг воспаления находится в верхней трети корня зуба), маргинальный (поражаются ткани, которые располагаются вдоль связочного аппарата), диффузный (инфекция распространяется на весь корень).
2. Гнойный периодонтит появляется, если не было вовремя проведено лечение предыдущей стадии – серозной. Характеризуется сильной болью, которая сопровождается проникновением гнойных масс под корень зуба. Могут наблюдаться болезненные ощущения в районе ушей, глаз и в височной зоне, общая слабость, недомогание, общее повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Развитие острого периодонтита гнойной формы происходит в несколько этапов:

• периодонтальный (возникновение микроабсцесса в области периодонтальной щели, появление субъективного ощущения увеличенного в размерах зуба);
• эндососсальный (проникновение гноя в костную ткань);
• субпериостальный (скопление гноя под надкостницей, образование флюса);
• субмукозный (попадание гнойных масс в мягкие ткани, сопровождающееся уменьшением болевых ощущений и увеличением отека лица).

Диагностика

Для диагностики заболевания стоматолог проводит опрос и визуальный осмотр пациента. Наличие ярко выраженных симптомов (пульсирующая и усиливающаяся при надавливании боль, отек десны, дефект коронковой части зуба, изменение цвета зубной эмали) свидетельствуют о наличии острого периодонтита.

Для дополнительной диагностики могут применяться следющие методы:

1. Рентген. На снимке воспаленного зуба при гнойной форме видно расширение периодонтальной щели, а кортикальная альвеолярная пластинка плохо просматривается. Рентген при остром периодонтите, на серозной стадии, позволяет выяснить этиологию заболевания и определить оптимальную схему лечения.
2. Электроодонтометрия — проверка реакции на электрический ток для определения показателей чувствительности тканей. При гнойном периодонтите показатели будут выше 100 мкА (здоровый зуб реагирует на 2-5мкА).
3. Термопроба. Для периодонтита характерна повышенная чувствительность на горячие раздражители, но отсутствие реакции на холод, однако при серозной форме заболевания результат пробы отрицательный.
4. Общий анализ крови. Возможно увеличенное количество лейкоцитов и изменение скорости оседания эритроцитов.

Методы лечения

Лечение острого периодонтита направлено на купирование воспалительного процесса, предупреждение распространения гнойных масс в окружающие ткани и проникновение инфекции в кровь, восстановление поврежденного зуба. Стандартная схема лечения включает два основных этапа: Читайте также: Особенности травматического периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

1. Вскрытие и расширение канала — для оттока гноя и скопившейся жидкости. Затем проводится обработка дезинфицирующими средствами для обеззараживания гнойных частиц, на поврежденный участок накладывается антисептическая повязка.
2. Пломбирование корневого канала. При серозном периодонтите корневая пломба может быть установлена при первом посещении стоматолога после тщательной дезинфекции канала.

Лечение включает прием антибиотиков (Ципролет, Сульфадиметоксин), антигистаминов (Диазолин, Супрастин), полоскание ротовой полости теплыми растворами антисептиков (Риванол, Фурациллин). При необходимости пациенту могут быть назначены анальгетики (Кеторол, Анальгин).

Если поражение периодонта вызвано неправильным применением медикаментов, необходима тщательная обработка канала с использованием антидота. Может потребоваться однократное введение в слизистую препарата, уменьшающего действие токсинов на организм. Затем накладывается герметичная повязка. После исчезновения болевых ощущений и при отсутствии обострений, проводится обработка и пломбирование каналов. Острый травматический периодонтит предполагает лечение, направленное на устранение последствий механического повреждения зуба и последующее восстановление зубной единицы.

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной появления осложнений — гнойного периодонтита. Стандартная схема лечения здесь будет неэффективна. Единственный результативный метод — удаление зуба, последующее рассечение надкостницы для чистки от гноя, проведение дезинфицирующих мероприятий.

Профилактика и прогноз

Регулярное посещение стоматолога и своевременные лечебные процедуры — основная мера профилактики для предотвращения развития острого периодонтита. Для сохранения здоровья зубного ряда необходимо тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, проводить периодическую чистку от зубного камня и налета (раз в полгода).

Употребление в больших количествах продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов способствует разрушению зубной эмали и появлению кариеса. Для профилактики болезней зубов в рационе питания должны быть необработанные овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Если, несмотря на все профилактические меры, возник острый серозный или гнойный периодонтит, необходимо начать незамедлительное лечение. При отсутствии своевременной или некачественной медицинской помощи возможны два варианта развития событий:

1. Состояние больного значительно ухудшится, возможно развитие осложнений с гнойными выделениями (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит).
2. Острый периодонтит перейдет в хроническую форму, с периодическими обострениями. Возможно формирование гранулем и кист.