Не вздумайте лечиться от межреберной невралгии, пока не прочтете этот текст

Межреберная невралгия: общие сведения

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы считаются гибридными и обладают направляющие, воспринимающие (ощутительные) и значительные волокна. Они используют начало от передних ветвей спинного мозга, глубоких отделов спинного мозга. В целом имеется 12 пар. Всякий из них следует через межреберное расстояние под стороной подходящего ребра. Нервы крайней пары вступают под несколькими ребрами и являются подреберными. Они покрыты теменной мембраной от места из полости в позвоночном столбе до реберных углов.

Они обеспечивают мышцы и кожу грудной клетки, брюшную стенку спереди, грудную железу, ребро-переднюю серозную оболочку, брюшину, покрывающую переднюю боковую поверхность области живота. Значительные ветви соседних межреберных нервов разветвляются и скрещиваются, обеспечив совместное разветвление, где кожа обеспечивает главным межреберным нервом и отчасти сверху и снизу находящегося нерва. межреберный нерв

Как вылечить приступ острой боли при межреберной невралгии?

За короткий период невозможно навсегда избавиться от болезни. Разрешается устранять болезненные приступы невралгии, но они вернутся, когда лекарства перестанут быть эффективными.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Лечащий врач должен написать набор лекарств, который сможет устранить дискомфорт. Другие терапевтические меры должны быть приняты во время облегчения боли. Например, массаж, который доказал свою результативность много лет назад.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болезней?

Цель изучения межреберной невралгии – исключить другие причины боли. Должны быть обнаружены своевременно сердечные и другие внутренние источники патологии. Точечная частота встречается редко во время инфаркта миокарда, но его появление может указывать на стенокардию.

При межреберной невралгии нет других конституциональных свойств:

• лихорадочное состояние;
• отдышка;
• дыхательная недостаточность;
• покраснение кожи;
• потливость.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра иногда показывает неврому в присутствии «туннельного» признака – сдавленный нерв. Крупные невромы иногда можно распознать с помощью МРТ.

Частота сердечных сокращений и дыхания остаются нормальными. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, применяют соответствующие свойства боли:

• Увеличивается с физической нагрузкой;
• болезненное место между ребрами обнаруживается при пальпации;
• симптом не уменьшается при приеме нитроглицерина;
• хранится весь день, а также днем и ночью;
• провоцируется кашлем и глубоким дыханием.

Обследование грудного отдела позвоночника выявляет весь интенсивный диапазон движений без боли.

Например, при грудной радикулопатии или сдавлении спинного мозга замена сопровождается болью в ребрах или в области позвонков. Но эти две боли имеют схожие симптомы. При радикулопатии, с одной стороны, мышечная активность станет низкой.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице В случаях пережатия нерва непосредственно на выходе из межпозвоночного отверстия, межреберная болезнь смешивается с грудной несамостоятельной патологией. Поэтому страдание возникает, когда оно заменяет высказывание тела, вызывает онемение, покалывание. Эти симптомы напрямую путают с черепицей.

К какому врачу обратиться?

Пациент должен записаться на прием к неврологу, который, в свою очередь, может договориться о встрече с дерматологом и врача для удаления черепицы и травматических переломов костей ребер.

Чем опасна межреберная невралгия?

Невралгия характеризуется многими симптомами, которые влияют на жизнь пациента. Некоторые свойства появляются сразу, другие через некоторое время.

Ключевые особенности:

• Болевой синдром высокой насыщенности. Он как бы прожигает ребра. Природа чувств подобна почечной колике;
• Пальпация промежутка между ребрами часто приводит к усилению синдрома;
• Движение центра боли в груди. В данном случае речь идет о невралгии молочной железы;
• Кожа пораженного нерва теряет чувствительность. Часто – частично, реже – целиком.

Незначительные особенности, которые появляются на второй – третьей неделе:

• Потеря естественного цвета кожи, то есть побледнение;
• Потоотделение увеличилось;
• Уменьшение некоторых групп мышц.

Невралгию можно легко определить по симптомам, описанным выше. Но иногда она прячется за другими патологиями. Боль может быть тупой или болезненной. Увеличение его интенсивности наблюдается в определенные моменты времени.

Симптомы межреберной невралгии

У женщин

Особых свойств межреберной невралгии у женщин не имеется, поэтому ее часто путают с остальными болезненностями. Но отличить его от других болезней помогает выделить симптомы:

• Болезненная или пароксизмальное воспаление в груди.
• Повышенная неудобность при чихании или кашле.
• Краснота кожи или сильная бледнота.
• Мягкость эпидермиса при надавливании.
• Затрудненность в грудном месте.

Соответствующими свойствами являются потоотделение, внезапное увеличение размеров тела или судороги, даже в спокойствии, онемение поврежденного места. Непосредственно данные свойства межреберной невралгии предотвращают несоблюдение, но только врач подтверждает диагноз с помощью зрительного осмотра и нескольких исследований. Обычно это анализ мочи и крови, рентген или МРТ. Кроме того, электрокардиограмма выполняется для устранения заболеваний сердца.

У мужчин

межреберная невралгия у мужчин

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

• Постоянная острая боль;
• жжение;
• ощущение покалывания;
• периодические приступы острой и болезненной боли, такие как боль в сердце;
• напряжение мышц спины;
• усиление боли при кашле или чихании, переворачивании тела;
• вынужденные состояния тела, чтобы облегчить боль;
• потеря восприимчивости к определенным участкам грудной клетки.

В этом случае невралгия может сопровождаться:

• сильное потоотделение;
• внезапные колебания давления;
• боль в пояснице, имитирующая боль в почках.

У детей

Невралгия у детей отличается болью в период роста. Из-за значительной насыщенности скелет не имеет достаточного количества микроэлементов, что считается фактором.

Симптомы в раннем возрасте у пациента – острая боль и судороги.

Другие свойства:

• Постоянная возбудимость;
• Слезливость;
• Проблемы со сном;
• Заикание.

При беременности

Во время беременности межреберная болезнь является довольно серьезной проблемой. Это требует должного интереса, что поможет устранить осложнения для ребенка и его мамы. Назначение лечения беременным женщинам с невралгией является исключительной привилегией врача, который может выбрать правильный режим лечения для женщины.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Многие пациентки предпочитают воздерживаться от приема лекарств, чтобы не навредить ребенку. Они ограничены приемом витаминов, употреблением мазей и сухим жаром, постельным режимом, физическими упражнениями. Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Упражнения не позволяют крови задерживаться в суставах и частях позвоночника. Новокаиновая блокада у беременных редко отмечается с осторожностью, когда боль становится невыносимой.

Лечение межреберной невралгии. Основные группы препаратов

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают противоотечное, обезболивающее и жаропонижающее действие и поэтому являются одними из основных препаратов в борьбе с невралгией. К ним относятся: ибупрофен, Diclofenac, Dexalgin, Ketorol, Ketanov, Meloxicam, Nimesil и пр.

Большинство препаратов этой категории готовы повысить кислотность желудочного сока, что может вызвать гастрит или изъязвление. Поэтому не рекомендуется использовать их в течение длительного времени без контроля.

Миорелаксанты

Любое расстройство позвоночного нерва приводит к миофасциальному синдрому, который сопровождается мышечным напряжением, усиливающем боль. Поэтому назначение миорелаксантов оправдано: Sirdaluda, Midokalm, Tizaluda.

Противоотечные средства

В некоторых случаях такого эффекта НПВП недостаточно, и необходимо обратиться к назначению диуретиков (Diacarb, Veroshpiron) или других средств, обладающих этим действием (25% раствор сульфата магния, эсцинат L-лизина).

Витамины

Витамины группы В (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) считаются одним из основных «кирпичиков» нервной системы, так как они улучшают клеточный метаболизм и способствуют возобновлению проводимости аксонов.

Препараты, восстанавливающие оболочку нервных волокон

Сжатие нервных волокон всегда сопровождается разрушением их миелинового слоя, что нарушает передачу импульса от нейрона к нейрону. Поэтому назначение таких препаратов, как Celtican, Nucleo CMF, является оправданным.

Сосудистые препараты

Чтобы биологическая доступность лекарств была выше, а результат лечения был достигнут быстрее, необходимо использовать лекарства, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота, Cytoflavin, Trental).

Физиопроцедуры при межреберной невралгии

Показания

Основным показанием к этой терапии является фаза выздоровления от болезни. Исключением является электрофорез с болеутоляющими препаратами, который можно применять с момента обострения.

Противопоказания

Есть много противопоказаний к физиотерапии:

• Некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (III стадия артериальной гипертонии, выявлен атеросклероз);
• отеки;
• критическое истощение больного;
• несоблюдение ритма сердца (мерцательная аритмия, экстрасистолия, закупорка);
• заболевания крови, включая нарушения свертываемости крови;
• первостепенная или второстепенная эпилепсия;
• острая стадия заразного процесса;
• имплантированный кардиостимулятор;
• фебрильная температура тела (более 38 градусов);
• психические расстройства (истерия, психоз и т. д.).

Лечебная физкультура и массаж

Массаж и физиотерапевтические упражнения оказывают отличное влияние при лечении межреберной невралгии. Использование этих методов также приемлемо после окончания стрессовой фазы заболевания. Они помогут уменьшить постоянный болевой синдром, остановив его мышечно-тонический элемент. Противопоказания такие же, как и в случае физиотерапии.

Физическая культура не рекомендуется, даже если из-за перелома ребра, грудины и несовместимых позвонков имеется хрупкая костная мозоль.

Точечный массаж

Во время точечного массажа пальцы нажимают на активные точки, связанные с конкретным пораженным органом. Точечный массаж может стимулировать защитные силы, скрытые в теле, гарантировать психологическое спокойствие, облегчить боль.

Рецепты народной медицины

Чтобы облегчить ситуацию пациента с межреберной невралгией, также помогут альтернативные методы медицины, но, конечно, в сочетании с традиционным лечением, назначенным экспертом.

Чтобы уменьшить боль, необходимо смазывать пораженный участок свежевыжатым соком редьки или хрена.

Кроме того, для обезболивающей цели можно приготовить настойку руты (2 столовые ложки сырья залить 250 миллилитрами кипятка и выдержать 14 дней). Во время активной боли прикладывайте компрессы к пораженному участку. Он снимает боль и примочку от паровой полыни (распарить полынь, затем втирать ее в мягкое состояние, добавить облепиховое масло и нанести в болезненное место).

Если у пациента есть повышенная герань дома, вы можете использовать его. Оторвите лист и протрите его пораженным участком, оберните его теплом. На пораженный нерв следует нанести марлевую повязку, пропитанную настоем семян льна. Вы можете сделать мазь, используя вазелин и осиновые почки. Измельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 вазелин к 4 почкам. Втирать в точки максимальной боли 2-4 раза в день.

Пациент чувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем. Внутрь можно принимать лекарственный отвар (цветки ромашки, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, цедра апельсина, мед) – это стабилизирует всю нервную систему. Альтернативную медицину также можно получить в аптеке. Одним из таких средств является перцовый пластырь. Перед использованием обезжирите пораженный участок спиртом, хорошо высушите, нанесите клей и дождитесь результата. Через некоторое время кожа под пластырем начнет жечь. Поэтому можете серьезно обжечь свою кожу. Если происходит активное ощущение жжения, пластырь должен быть убран.

Лечение межреберной невралгии банками

Вы можете использовать метод в домашних условиях. Простые стеклянные банки устанавливаются вдоль паравертебральной области вдоль всей спины.

Для массажа используется мягкая банка – растирание мышц ребер для стимулирования кровоснабжения. Вакуумный массаж расслабляет мышцы, обеспечивает кровоток для возобновления нерва.

Иглоукалывание

Лечение иглоукалыванием

Этот метод рефлексотерапии, как и иглоукалывание, очень хорошо помогает справиться с длительной болью, которую невозможно устранить с помощью лекарств. Это особенно важно в случае постгерпетической межреберной невралгии, когда использование одних НПВС недостаточно и требуются противосудорожные или антидепрессивные препараты, имеющих много побочных эффектов. Во время процедуры происходит расслабление мышц из-за раздражения специальных триггерных точек.

Помощь мануального терапевта

Даже при комплексном подходе лечения межреберной невралгии в 5% случаев желаемый результат не появляется. Обращение за помощью к высококвалифицированному мануальному терапевту не будет лишним, который, действуя в определенных областях, он может декомпрессировать нерв и, таким образом, уменьшить боль. Вы можете обратиться к этому специалисту только с заключением КТ и МРТ.

Лечение в домашних условиях

Народные средства зачастую применяются для лечения межреберной невралгии дома. Сухое тепло, которое вкладывается в больное место, обладает целебными свойствами.

Это может быть перцовый пластырь, горчица, электрогрелка, горячий песок. Желательно носить специальный корсет.

Домашние рецепты:

Свежевыжатый сок из черной редьки или хрена натирают на месте воспаленного нерва. Это содействует впечатляющему сокращению недомогания.

Комнатные цветы также могут помочь. Это герань. Вам просто необходимо срезать зеленый лист и натирать его там, где чувствуется недомогание.

Просушенную апельсиновую цедру измельчают и смешивают со смятыми листами мелиссы. Состав (1 столовую ложку) заливают горячей водой (1 стакан), настаивают полчаса. Потом добавляется столовая ложка меда и валерьянки. За месяц используется смесь.

Популярным рецептом, который устраняет болевые ощущения, является состав йода с глицерином. Потому что многие вещества встряхиваются в темной стеклянной банке. Пропитанный лекарством тампон распространяется по спине, не затрагивая позвоночник. Процесс происходит на ночь.

Формы болезни

Различают пара главных форм межреберной невралгии: корешковая – определяется воспалением корешков спинного мозга и сопрягается воспалениями в груди, скрывает аномалию сердца; рефлекторная – появляется благодаря мышечным усилиям в межреберных местах. Межреберное воспаление в равной степени распространено у представителей слабого и сильного пола.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Риск воспаления растет с возрастом. В соответствии от местоположения межреберная невралгия систематизируется в одностороннюю и двустороннюю. Крайнее часто появляется на фоне СПИД/ВИЧ-инфекции, лучевого воспаления, при хронической рецидивирующей инфекции и остальных воспалений.

Причины образования межреберной невралгии

межреберная невралгия

Экзогенные причины

Внешними источниками образования заболевания являются:

• Опоясывающий лишай – тогда как межреберная болезнь бывает постгерпетической и имеет очень стабильный вид, поэтому надо прибегнуть к назначению противосудорожных или антидепрессантов для облегчения боли;
• переломы позвоночника и травмирования грудной клетки;
• процесс возбудителей инфекций (вирусы, грибки, бактерии);
• интоксикации организма различными наркотиками, алкоголем, солями тяжелых металлов, пестицидами и т.д.;
• неполная физическая активность, особенно в условиях низкого мышечного корсета.

Эндогенные причины

• Синдром кончика ребра – возникает вследствие нервного расстройства в области гиперподвижной части VIII, IX, X ребра. Боль острая, пронзительная и связана с внезапными изгибами, поворотами, кашлем, чиханием;
• наличие опухолевидного образования (например, липомы) в параневральной области, которое давит на нерв между внешней и внутренней межреберными мышцами. При пальпации этой кишки появляется локальная боль, а также иррадиация по межреберному пространству;
• синдром прямой мышцы живота, когда ветви VII-XII ребер сжимаются в щелях последней фасции, что имитирует клинику острых болей в животе и сопровождается мышечным напряжением передней стенки;
• дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках (грыжа, выпячивание), приводящие к сдавлению позвоночных корней на выходе из медуллярного канала;
• анкилозирующий спондилит;
• кавернозная полость;
• аутоиммунные патологии (рассеянный склероз, полирадикулоневропатия);
• опухоли или метастатическое повреждение спинного мозга;
• сахарный диабет;
• недостаточное поступление витаминов группы В в организм, что приводит к патологии целостности нервной оболочки;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевание щитовидной железы, которое часто сопровождается полиневропатиями, в том числе межреберными невралгиями.

Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Полное преодоление этой патологии может быть устранено только из ее первопричины, так как признаки вернутся со временем.

Дифференциальная диагностика с другими серьезными заболеваниями

Сердечные заболевания

Пациентов с сердечными заболеваниями часто не замечают, полагая, что они являются проявлениями невралгии и не спешат к врачу. Любое замедление в этом случае может привести к катастрофическим последствиям.

Сердечно-сосудистые заболевания почти всегда связаны с нарушениями гемодинамики: изменения артериального давления, пульса. Чего не происходит с повреждением межреберных нервов.

Кроме того, дискомфорт во время сердечного приступа или стенокардии не будет затронут каким-либо образом изменением позы или поиском спасательной позиции в организме. Но глубокое дыхание или кашель не усугубляют уже выявленный болевой синдром. Чтобы попытаться понять происхождение этого состояния, вы можете принять нитроглицерин или корвалол. Если ощущения не меняются, то в 95% случаев потеря нервных волокон считается патологическим фактором. Мнение эксперта Владимир Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Нет необходимости рисковать своим здоровьем и ставить себе диагноз. Если у вас сильная боль в груди, немедленно обратитесь к врачу.

Плеврит

Распространенной диагностической ошибкой является большая диагностика плеврита, представляющий собой воспалительное заболевание «пленки», охватывающие легкие и грудную стенку. Симптомы очень похожи на межреберную невралгию: боль также усиливается при движении и глубоком дыхании. Но в то же время нарушение сопровождается сухим кашлем, повышением температуры тела, болями в теле, единичным ухудшением самочувствия.

Чтобы дифференцировать нозологию, рентгенография грудной клетки должна быть сделана в 2 проекциях. Получающееся затемнение укажет воспалительный процесс. Кроме того, ударные и аускультационные инструменты помогают в диагностике. В первом случае появляется легкое подавление звука легких, а во втором слышен специфический шелест или скрип.

Обострение панкреатита или холецистита

Невралгия, расположенная в нижнем межреберье, может имитировать заболевания пищеварительной системы, в частности холецистит и панкреатит. Но в отличие от нее эти патологии сопровождаются диспепсическими симптомами: расстройства стула (диарея), тошнота, рвота, лихорадка, метеоризм.

Типичными свойствами являются патогенность в местах проекции: симптом Kera, Мерфи, Ортнера-Грекова (при холецистите), Дежардинса, Майо-Робсона (при панкреатите) и др. Биохимический и клинический анализ крови, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства уточнят диагноз.

Как подтверждается диагноз межреберной невралгии?

Анамнез: заболевания и осмотр

Группы ребер

Первое неврологическое обследование пациента в случае межреберной невралгии проводится с особенно глубоким анализом жалоб, истории жизни и болезни. Поскольку наличие определенных необычных признаков (тошнота, рвота, колебания артериального давления, частота сердечных сокращений) может заставить врача задуматься о соматической патологии. В дополнение к изучению неврологического состояния, сердце, легкие, гемодинамические свойства и пальпация живота обычно контролируются.

Лабораторные исследования

Методы лабораторной диагностики, которые подтверждают межреберную невралгию путем исключения другого заболевания, включают:

• Клинический анализ крови и мочи – выявляет инфекционные заболевания, различные воспалительные процессы;
• биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза) – указывает на повреждение печени, поджелудочной железы;
• анализ крови на признаки инфаркта миокарда (тропонины, миоглобин, креатинкиназа МВ) помогает дифференцировать острую сердечную патологию.

Инструментальные способы диагностики

Основным этапом диагностики является его инструментальная часть. Следующие методы используются для проверки диагноза межреберной невралгии:

• инструментальные методы диагностики электрокардиограмм и эхокардиографии – для исключения инфаркта миокарда, стенокардии, рассечения аневризмы аорты;

• рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях – обнаруживает воспалительный процесс в плевре или легких;

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для опровержения заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы;

• рентгенография грудного отдела позвоночника – выявленные свойства остеохондроза косвенно свидетельствуют о невралгии;

• электронейромиография (ЭНМГ) – метод, с помощью которого можно определить степень компрессии межреберного нерва;

• КТ или МРТ – опухоли спинного мозга, грыжа или выпячивание межпозвоночного диска, сирингомиелия или рассеянный склероз.

Для межреберной невралгии компьютерная визуализация ЭНМГ или магнитно-резонансная томография считаются более информативными методами диагностики.

Профилактика межреберной невралгии

Этот вид боли может наблюдаться при различных болевых состояниях, возникающих в результате повреждения различных систем и органов.

Профилактика межреберной невралгии аналогична любому другому неврологическому заболеванию позвоночника и состоит из следующих известных принципов:

• Необходимость постоянной физической активности, подобранная лично с учетом пола, возраста и связанных с ним патологий;
• питание должно быть сбалансированным и полным;
• все инфекционные процессы должны быть излечены, если это возможно;
• важно следить за травмами позвоночника, груди, увеличением веса и переохлаждением;
• с раннего возраста вы должны следить за своей осанкой.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии соответствующего лечения межреберная невралгия может иметь осложнения:

• нарушения кровообращения с последующим развитием патологий мышц и внутренних органов;
• сколиоз, постоянные боли; обострение хронических желудочно-кишечных заболеваний; повышение артериального давления, гипертонический криз; транзиторная ишемическая атака, инсульт; приступ стенокардии на фоне сильных болей и пр.

Отличия межреберной невралгии от сердечных болей

При межреберной невралгии боль углубляется с глубоким вдохом и выдохом, изменением положения тела, кашлем или чиханием при ходьбе, а также при пальпации межреберных промежутков, в состоянии тревоги и стресса. Такая боль не может быть устранена с помощью нитроглицерина.

Интенсивность сердечной боли не меняется при глубоком вдохе или выдохе, при изменении положения тела. Как правило, болезненное состояние сопровождается повышением артериального давления, а пульс часто прерывается (колебания сердечного ритма). Боль можно устранить с помощью нитроглицерина.