Полиартрит — виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Вечер добрый, мои хорошие! Шла сегодня с электрички по деревне мимо дома заброшенного, историю вспомнила, что мне бабка моя рассказывала.
Жил в этом доме дед Поликарп. По молодости красивый был, все девки за ним плакали, и из нашей деревни, и из соседних. Да вот, беда приключилась — провалился зимой под лёд.
Вытащить-то вытащили, только с тех пор от болей суставных стал он маяться, сам не свой стал, не смотрит ни на кого, пальцы на руках и ногах повыкручивались аж. А виной всему — полиартрит. Только это сейчас я по описанию про название догадалась, а раньше таких слов не знали. Так и помер дед в одиночестве.
Что такое полиартрит?
Полиартрит – заболевание, которое поражает несколько суставов одновременно. Артрит может начаться в разных зонах тела. Болезнь негативно влияет на хрящи в суставах, ограничивает работу связок и сухожилий. Полиартрит вызывает боли в воспаления в мышцах.
Полиартрит — это собирательное понятие, которое используется в медицине для описания признаков целой группы суставных синдромов. Принято различать острое и хроническое течение недуга. В первом случае патологический процесс развивается стремительно, сопровождаясь яркой симптоматикой.
Хроническая форма несет в себе риск длительного и выраженного воспаления, способного привести к полному разрушению сочленений и инвалидности.
Причины и факторы развития
Довольно часто это заболевание считают наследственным. Случается это потому, что при определённой перестройке, иммунная система может начать атаковать хрящ сустава и структуры, которые к нему прилегают. Вследствие этого появляется воспаление и необратимые последствия.
Причины полиартрита многочисленны:
- инфекционные заболевания — вирусный гепатит, туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея;
- нарушение обмена веществ, в том числе солей мочевой кислоты;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные сбои в организме.
Рассмотренные виновники недуга приводят к ухудшению обмена веществ, дегенерации и дистрофии тканей, чем провоцируют дальнейшее разрушение суставов.
Необходимо отметить, что даже при наследственной склонности к полиартриту далеко не все люди заболевают. Чтобы недуг начал развиваться, должны появиться следующие провоцирующие факторы:
- эндокринологические болезни;
- ожирение;
- частые инфекционные поражения дыхательных путей;
- травмы;
- авитаминоз;
- стрессовые ситуации;
- влияние токсины, аллергены (могут так же спровоцировать компоненты табачного дыма);
- переохлаждение.
Несмотря на обилие причин и предрасполагающих моментов, специалисты считают, что основным виновником воспаления суставов является генетическая предрасположенность.
Симптоматика
РП начинается с воспалительного процесса в суставах. Протекает данное заболевание почти так же, как и простой полиартрит. Всё становится понятно лишь в тот момент, когда развиваются необратимые процессы в хрящевой ткани суставов.
Основные признаки, которые могут указать на РП:
- Чувство скованности в суставах по утрам на протяжении получаса или больше. Больные характеризуют поражённый сустав «застывшим», который требует, чтобы его размяли.
- Тест «сжатие» проходит с положительным результатом. При данном тесте врач должен сжать кисть больного рукой, после чего, зачастую, появляется болевой синдром.
- Более трёх припухших воспалённых суставов.
- Поражение суставов между пальцами и пястно-фаланговых суставов.
Вследствие, полный комплекс симптомов имеет такое проявление:
- Кисть: утолщаются суставы пальцев и запястья, деформируются таким образом, что вся кисть напоминает «шею лебедя».
- Стопа: большой палец ноги, а затем и остальные отклоняются в сторону, и замирают в состоянии сжатия.
- Позвоночник: могут наблюдаться подвывихи шейных позвонков, которые сдавливают спинной мозг и сосуды.
- Гортанные суставы: наблюдается одышка, бронхиты, голос начинает грубеть, проблемы с глотанием.
- Коленные суставы: колени замирают в согнутом положении, проявляется киста Бейкера.
- Общие симптомы могут проявляться в виде периодических высоких температур, слабости.
Симптоматика у детей проявляется почти так же, как и взрослых, но имеет преимущественное поражение суставов, а так же поражаются внутренние органы и заболевание имеет более яркое протекание.
Разновидности недуга и их признаки
Классификация форм заболевания строится на этиологическом принципе. В зависимости от причины возникновения различаются следующие виды патологии:
- Инфекционный — ревматоидный, реактивный. Возникает как результат активности патогенных факторов. Отличается благоприятным исходом заболевания.
- Неинфекционный (дистрофический) — псориатический, плечелопаточный, обменный. Развивается на фоне механического повреждения сочленений или под воздействием других факторов неинфекционной природы.
- Недифференцированный — недуг с неизвестной этиологией. В эту группу входят идиопатический и узелковый полиартрит.
Ревматоидный
Ревматоидный вид — самое распространенное и опасное недомогание среди болезней опорно-двигательного аппарата, более чем в половине случаев приводящее к инвалидности. Это эрозивно-деструктивное изменение суставных структур чаще встречается у лиц женского пола разного возраста.
Этиология ревматоидной формы недостаточно изучена. Первые симптомы недомогания появляются после бактериальной или вирусной инфекции, но причиной становится не патогенный микроорганизм, а ослабленный иммунитет.
Наиболее серьезным поражением считается системный полиартрит, при котором, помимо суставов страдают и жизненно важные органы. Патологические суставные изменения развиваются достаточно быстро — за полгода деформируется не менее 5 сочленений.
Он возникает в суставах кисти и стопы у пациента. Если заболевание прогрессирует, оно захватывает сердце, почки и сосуды. Постепенно разрастается синовиальная оболочка в пораженной зоне. Если вовремя не начать лечение, хрящ будет деформироваться и полностью разрушаться. Основные симптомы ревматоидного полиартрит:
- Сильная боль в суставах;
- Отеки;
- Деформация сустава;
- Покраснение кожного покрова;
- Повышение температуры тела пациента;
- Скованность движения.
Разновидностью системного поражения является ювенильный тип. В основном он развивается у детей до 15–16 лет. Замечено, что в старшем школьном возрасте заболевание протекает тяжелее и без своевременной терапии нередко заканчивается инвалидностью.
При быстром прогрессировании плохо поддается лечению и имеет крайне неблагоприятный прогноз.
Выделяют еще две разновидности недуга: серонегативный и сероположительный. Различие между ними состоит в результатах ревмопробы. При сероположительной разновидности в крови обнаруживают ревматоидный фактор, при серонегативной — нет.
Первые признаки неспецифического воспаления:
- незначительная отечность и ноющие боли в сочленениях, усиливающиеся при переменах погоды;
- быстрая утомляемость;
- покраснение кожи и повышение местной температуры над воспаленным сочленением;
- лихорадка до 37,8–38,0° C;
- потливость;
- мышечные боли.
В запущенных случаях при длительно протекающей патологии развивается атрофия мышц, прилегающих к суставам, пальцы рук и ног деформируются, постепенно возникает плоскостопие.
Чтобы не ускорять прогрессирование процесса, пациенты должны избегать переохлаждений, чрезмерных физических и нервных нагрузок.
Инфекционный
Является реакцией на проникновение в сустав с током крови патогенного агента, что провоцирует развитие гнойного процесса. Может начаться при ревматоидном артрите. Если вовремя начать лечение, тогда заболевание быстро пройдет. Хронический вид инфекционного полиартрита приводит к потере подвижности суставов.
Определить заболевание можно по характерным приступам боли. При этом кожа в пораженной зоне будет опухшей и красной. Пациент сразу ощущает скованность и тяжесть при подвижности.
К инфекционному полиартриту относят туберкулезный, гонорейный, сифилитический, хламидийный и бруцеллезный типы. Следует отметить, что успешное лечение основного заболевания ускоряет избавление от суставной патологии.
Поражение сочленений чаще всего отмечается на пике основного недомогания. Так, через 3–4 года после заражения сифилисом появляются первые признаки поражения крупных суставов конечностей, в том числе плечевых, коленных, голеностопных сочленений. Появляются следующие признаки заболевания:
- боли в области суставов умеренной интенсивности, усиливающиеся в вечернее время и на фоне усталости;
- безболезненная пальпация области поражения.
При появлении сифилитических узелков происходит постепенная, но достаточно быстрая деформация костно-хрящевых структур.
Хламидийный полиартрит чаще всего возникает у мужчин 32–40 лет, при этом страдают крупные сочленения.
Гонорейная форма проявляется через месяц после заражения сильными болями и выраженной лихорадкой. Симптомы дизентерийного полиартрита чаще развиваются в период затихания нарушений со стороны кишечника и проявляются ярко. Бруцеллезный вид болезни носит хронический характер. Он протекает с периодическими обострениями и сопровождается поражением региональных лимфоузлов.
Кристаллический
Болезнь возникает из-за плохого обмена веществ в организме. В суставах постепенно откладываются вредные соли, которые и влияют на формирование болезни. Кристаллы соли вызывают процесс раздражения и боли.
Этот вид заболевания еще называют подагрическим полиартритом. Возникает при нарушениях обмена веществ и сопровождается отложением солей мочевой кислоты. Именно эти кристаллы повреждают околосуставные ткани и провоцируют воспаление.
Для поражения характерно волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий. Периодически повторяющиеся приступы со временем деформируют и разрушают сустав.
Обострение проявляется следующими симптомами в области воспаленного сочленения:
- боль;
- отек;
- покраснение кожных покровов и местное повышение температуры.
Этот период длится не менее 4 суток, затем симптомы полностью исчезают. При неблагоприятном течении и отсутствии лечения приступы подагры учащаются, удлиняются и протекают тяжелее. Для хронической фазы характерно появление тофусов — узелков белого цвета, образованных отложениями кристаллов мочевой кислоты.
Вначале пациент ощущает негативные симптомы только в одно определенной позе. Если заболевание бюдет прогрессировать, тогда боль усилиться и будет проявляться постоянно, даже ночью.
Псориатический
Если пациент заболел псориазом, тогда через 6 месяцев в организме может начаться полиартрит. Заболевание проявляется в суставах стопы. Чаще всего диагностируют такой вид после 45 лет.Ускорить патологический процесс могут эмоциональные перегрузки, травмы или инфекционные недуги.
Псориатический вид вызывает сильную боль с утра. У пациента тяжело сгибаются суставы, и теряется подвижность. Особенно усиливаются симптомы после долгого отдыха.
Особенностью этого вида патологии является асимметричность воспаления, синюшный оттенок кожи над больным суставом и одновременное поражение нескольких сочленений на одном пальце. Течение всегда рецидивирующее.
Реактивный
Воспаление развивается после различных перенесенных инфекций. От недуга чаще страдают мужчины 20–30 лет. Провоцирующим моментом становятся чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, переохлаждение, травмы или стрессы.
При попадании инфекции в мочеполовую зону может начаться такой вид полиартрита. Провоцируется комплексное заболевание всех внутренних органов. При такой болезни опухают суставы нижних конечностей, пациента постоянно беспокоит боль. У мужчин также начинается воспаление в простате и уретры. У женщины происходит воспалительный процесс в матке и во влагалище.
Нередко причиной суставной патологии становится герпетическая инфекция в генитальной зоне. Иерсиниозный полиартрит развивается на фоне внедрения в организм возбудителя кишечных инфекций — иерсиний.
Реактивный процесс обычно локализуется в локтевом и коленном суставах. Нередко поражение затрагивает также пальцы ног.
Начинается болезнь с повышения температуры, появления слабости, недомогания, нарастающей отечности сочленений, покраснения кожи над ними. Сопутствующее поражение мочеполовых органов проявляется симптомами воспаления мочеиспускательного канала, или уретрита. Также возможно одновременное развитие стоматита и конъюнктивита.
Посттравматический (деструктивный остеоартрит)
Такой вид возникает после травм, переломов и трещин. В суставе приостанавливаются обменные процессы, и начинается остеопороз. Пациент испытывает постоянную ноющую боль в пораженном участке тела. При движении слышится характерный хруст сустава. Лечить такой вид полиартрита необходимо сразу, чтобы не допустить опасных осложнений.
Проявляется следующими симптомами:
- хруст и боль при движениях в суставах;
- ограничение объема активных и пассивных движений;
- отек мягких тканей около сочленения;
- дискомфорт в мышцах, прикрепленных к суставным структурам.
Нередко результатом травмы становится воспаление слизистой сумки сочленения. Если к суставной жидкости примешивается кровь, может развиться абсцесс. Частыми осложнениями являются фурункулез, рожистое воспаление.
В эту же группу входит доброкачественный (профессиональный) полиартрит, возникающий под влиянием неблагоприятных условий труда. После исчезновения отрицательного момента симптомы заболевания постепенно уменьшаются.
У взрослых и детей нередко развивается аллергический тип полиартрита, который является аллергической реакцией организма на инфекционное поражение. При этом возможно воспаление любых крупных соединений. Протекает болезнь на фоне повышенной температуры, интоксикации, характерны отечность и появление сыпи в пораженных областях.
Заболевание в пальцах рук
Чаще всего такой вид полиартрита появляется у женщин. В пальцах начинается воспалительный процесс, который постепенно передается по всей кисти.
На первой стадии заболевания боли не так выражены. Чаще всего пациент ощущает зажатость в руках с утра. Неприятная скованность постепенно проходит в течение дня.
На второй стадии полиартрита начинаются интенсивные боли в пальцах. Суставы ограничиваются в движении, слышится характерный хруст. У человека пропадает мелкая моторика, постоянно ощущается слабость в руках.
Болевые приступы часто усиливаются на смену погоды. В момент полиартрита пальцев необходимо избегать переохлаждений и больших нагрузок.
Сильный приступ может начинаться в ночное время. Пальцы постепенно увеличиваются по размеру и становятся припухлыми. Деформация охватывают всю кисть, и приводит к ее обездвиживанию.
Чтобы не допустить опасных осложнений, необходимо лечить полиартрит пальцев при первой же стадии. При проявлении боли сразу обращайтесь к врачу. Специалист в первую очередь определит причину возникновения заболевания, чтобы сразу ее устранить.
У пожилых людей полиартрит пальцев проявляется при нарушении обменных процессов. Болезнь может начаться и у молодых пациентов из-за большой нагрузки или травмы руки. Часто такой вид заболевания провоцируют инфекции острого характера.
Полиартрит в плечевом суставе
Заболевание в зоне плеча формируется медленно и постепенно. Вначале человек ощущает редкую боль и прострелы. Полиартрит может развиваться и в правом, и в левом плече одновременно. У пациента постепенно пропадает подвижность плеча, ощущается неприятная боль в момент движения рук, их поднятия.
Так как в области плеча большое количество нервных сплетений, болевые ощущения становятся очень сильными.
Начинать терапию плечевого полиартрита нужно при первых приступах боли. Если соблюдать все рекомендации врача, тогда болезнь полностью пройдет.
Полиартрит в ногах
Данный вид заболевания проявляется после сильного переохлаждения и травмы. Часто вследствие большой нагрузки может начаться деформация сустава. Первый признак полиартрита ног – сильная боль. На ногах возникает воспаление и припухлость. У пациента сразу повышается температура тела, организм чувствует усталость и слабость.
При таком полиартрите снижается активность суставов в ногах, ощущается зажатость. Болевые приступы будут усиливаться при любом движении. Полиартрит в ногах является самым опасным видом заболевания. Он может полностью деформировать суставы, и пациент никогда не сможет ходить.
Особенности диагностики
На начальной стадии обследования необходимо убедиться, что присутствующие симптомы обусловлены именно суставным недугом. Для этого проводят дифференциальную диагностику, постепенно исключая ряд сходных синдромов, не связанных с патологией сочленений.
Итак, как выявить полиартрит? Врачебный осмотр начинается со сбора анамнеза и назначения следующих мероприятий:
- анализ крови на выявление ревмофактора;
- рентгенография сустава;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- гистологический анализ образцов суставных тканей;
- артрография (рентген сустава с применением контрастного вещества);
- общие анализы крови и мочи.
Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т. д.
При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).
Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор.
Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).
При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.
При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.
Как достоверно определить стадию заболевания? Важно установить длительность недуга и скорость его прогрессирования. По времени существования суставной синдром подразделяется на следующие фазы:
- острая — менее 3 месяцев;
- подострая — до полугода;
- затяжная — от 6 до 9 месяцев;
- хроническая — более 9 месяцев.
На основании результатов обследования врач подбирает пациенту оптимальный курс терапии.
Как и чем вылечить полиартрит?
Выделяют следующие основные методы лечения полиартрита:
- Этиологическое. Это лечение направлено на устранение причины этого заболевания в каждом конкретном случае. В качестве основных причин – ревматизм, ревматоидный артрит, подагра, инфекционные заболевания. Своевременное лечение этих заболеваний приведет к снижению активности полиартрита.
- Патогенетическое. Это лечение влияет на патогенез (последовательность патологических процессов) при полиартрите. В качестве патогенетического лечения можно рассматривать противовоспалительные мероприятия, улучшение местных обменных процессов, укрепление иммунитета.
- Симптоматическое. В рамках данного лечения устраняются признаки, симптомы полиартрита, — боль, местный отек, скованность движений, общая слабость, высокая температура.
Нетрудно догадаться, что самым эффективным методом лечения полиартрита является этиологическое, влияющее на причину, суть заболевания. А наименее результативное – симптоматическое, когда устраняется не сам полиартрит, а лишь его проявления.
Хотя, справедливости ради стоит отметить, что этиологическое лечение некоторых полиартритов затруднено из-за того, что их причина не выяснена. В качестве примера можно привести полиартрит при псориазе, кожном заболевании с не изученным до конца механизмом развития. Многие виды лечения являются комбинированными, и влияют на все звенья полиартрита – причины, патогенез, и симптомы.
Лечение полиартрита суставов осуществляется с помощью таких средств и мероприятий как:
- Медикаменты различных групп
- Рецепты народной медицины
- Лечебная гимнастика
- Массажные и восстановительные процедуры.
Медикаменты
Чем лечить полиартрит суставов? Медикаментозное лечение полиартрита осуществляется с помощью различных лекарственных групп. Основная группа — это нестероидные противовоспалительные средства (НПС). НПВС не только угнетают воспаление, но и устраняют боль, отек, повышенную температуру, и другие симптомы суставного воспаления.
Не влияя на причину полиартрита, они в кратчайшие сроки улучшают самочувствие пациента. Среди этих препаратов – Ацетилсалициловая кислота, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен. Для обеспечения эффекта эти средства лучше использовать комбинированно – внутрь, инъекционно (в уколах), и наружно в виде мазей и гелей.
При этом не стоит забывать, что даже наружное использование этих средств чревато побочными эффектами со стороны желудка, печени и свертывающей системы крови.
Противовоспалительное действие оказывают также другие лекарства – стероидные гормоны (Кеналог, Гидрокортизон). Эти лекарства вводят непосредственно в полость суставов. Если в суставной полости есть воспалительная жидкость (экссудат), кровь или гной, их обязательно следует удалить перед введением лекарств.
Этиологическое лечение различных видов полиартритов осуществляется определенными лекарствами. Например, при ревматизме это Метотрексат, Д-пеницилламин, подавляющие активность патологических иммунных реакций.
А при подагре это Аллопуринол, усиливающий выведение мочевой кислоты. Инфекционные септические полиартриты требуют назначения антибиотиков. Причем антибиотики могут вводиться не только внутримышечно и внутривенно, но и в суставную полость, где они окончательно уничтожают инфекцию
Пораженный воспалением суставной хрящ нужно восстановить, а заодно и укрепить иммунитет. Для этого назначают лекарства-иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов.
Из минералов в данном случае наибольшее физиологическое значение имеет кальций, а из витаминов – витамин Д. В этом плане желателен комбинированный препарат Кальций-Д3 Никомед.
А восстановить поврежденный хрящ можно, используя препараты из группы хондропротекторов – Хондроксид, Хондроитин комплекс, Румалон. Правда, эффект от этих средств не сиюминутный. Чтобы получить желаемый результат, хондропротекторы принимаются постоянно в течение длительного времени.
Физиотерапевтические методы
Лечение назначается индивидуально и предваряется диагностикой. На первичном бесплатном приеме врач проводит пальпацию, определяет степень воспаления, устанавливает его причину. При необходимости назначаются лабораторные анализы и МРТ суставов.
- Иглоукалывание — Снимает воспаление, боль и отек суставов, повышает местный иммунитет.
- Моксотерапия по удаленным точкам меридианов тела — Улучшает обменные процессы, нормализует работу внутренних органов, активизирует защитные силы организма.
- Точечный массаж — Устраняет мышечные спазмы, улучшает местное кровообращение, стимулирует заживление и восстановление суставных тканей.
- Фармакопунктура — Введение микродоз гомеопатических препаратов оказывает дополнительное противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирущее действие.
- Мануальная терапия — Выполняется по индивидуальным показаниям. Мягкое вытяжение, выполняемое вручную, помогает разгрузить суставы и ускорить их заживление и восстановление.
- Фитопрепараты — Оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие. Повышают эффективность процедур и помогают закрепить их результаты.
Но эти методы показаны лишь в том случае, когда снято обострение – ушла температура, снизилась или вовсе исчезла боль, удален экссудат.
В фазе ремиссии (затихания, восстановления) можно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения делаются как в больнице, так и в домашних условиях. Но в любом случае эти упражнения должны быть рекомендованы врачом ЛФК.
Комплекс упражнений зависит от причин и от локализации артрита. В любом случае, противопоказаны бег, прыжки, поднятия тяжестей, или иные интенсивные физические нагрузки. При многих полиартритах показаны занятия в плавательном бассейне. В восстановительном периоде многих пациентов с полиартритами отправляют на климатические и грязевые курорты.
Полностью вылечить полиартрит не всегда возможно. В большинстве случаев – это хроническая патология, с периодическими обострениями. Но вполне реально снизить частоту и продолжительность этих рецидивов, и при этом жить полноценной жизнью.