Гонорея у беременных женщин: лечение, клинические рекомендации

Гонорея представляет собой одно из самых распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путем. Возбудителем инфекции является грамотрицательный диплококк – гонококк. Гонорея при беременности создает существенную угрозу плоду, опасна выкидышем, гибелью ребенка в утробе и развитию послеродовой болезни у малыша. Будущая мама может заразить свое чадо во время родов, поэтому инфекция требует немедленного диагностирования и лечения.

Причины возникновения гонореи

Возбудителем гонореи является патогенный микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, главный путь передачи которого – половой. Микроб, попадая на слизистую гениталий женщины, активно распространяется, поражая постепенно стенки влагалища, шейку матки, матку с придатками, уретру. Период инкубации после заражения длится около двух недель. Затем появляются первые симптомы заболевания.

Важно! Бытовое заражение гонореей при беременности возможно через предметы личной гигиены. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

Симптомы гонореи при беременности

Некоторые виды проявлений половой инфекции весьма неспецифичны, поскольку характерны при наличии множества других осложнений, появляющихся во время беременности. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует обратиться к врачу.

Симптомы гонореи при беременности, при которых необходимо насторожиться:

1. Выделения желтого или зеленоватого оттенка, они имеют консистенцию сливок, отличаются неприятным запахом.
2. Наличие зуда и жжения в области половых органов.
3. Кровянистые выделения, подтекание околоплодных вод.
4. Ощущение болезненного дискомфорта в области живота.
5. Болезненность и жжение при мочеиспускании.
6. Общее недомогание – лихорадка, головная боль (преимущественно при острой форме течения).
7. Отек в области гениталий, болезненные ощущения во время интимной близости.

Предупреждение! Даже один из признаков может свидетельствовать о стремительно развивающейся гонорее в организме беременной женщины. Гонорея при беременности может сопровождаться увеличенным числом позывов к мочеиспусканию

Последствия гонореи для беременных женщин

Игнорирование признаков инфекции, особенно если речь идет о гонорее во время беременности, может привести к ухудшению ситуации. Последствия невылеченного заболевания для будущей мамы следующие:

1. Поражение сердца и сосудов, причем большинство процессов могут иметь необратимый характер.
2. Заболевания нервной системы, которые приводят к различным вариантам расстройства, вплоть до эпилепсии.
3. Конъюнктивит, который приобретет хронический характер.
4. Различные заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно сильно от гонококков страдают суставные соединения.
5. Активная деятельность инфекции в женском организме часто становится причиной дальнейшего бесплодия.
6. Происходит общее снижение иммунитета, которое делает организм беззащитным перед другими инфекциями. Нередким является прикрепление вторичных заболеваний.

Внимание! Беременность после диагностирования гонореи попадает под угрозу. Активная деятельность гонококков часто становится причиной выкидыша на ранних сроках.

Последствия гонореи для ребенка

Для плода последствия гонококковой инфекции не менее опасны, особенно если заболевание было выявлено на раннем сроке. Диагноз приводит к порокам развития мозга, сосудов и сердца у будущего ребенка. Если гонорея была выявлена на более позднем сроке беременности, велика вероятность заражения малыша от матери во время его прохождения по родовым путям. Последствия в этом случае касаются чаще всего зрительного аппарата:

• конъюнктивит;
• полная слепота.

Для профилактики заболевания новорожденному сразу после появления на свет осуществляют специальную обработку глаз раствором сульфацила натрия. Девочкам этим же составом протирают гениталии, поскольку высока вероятность заражения через них из-за физиологических особенностей.

Диагностика гонореи во время беременности

Своевременная диагностика гонококковой инфекции позволит избежать негативных последствий как для будущей мамы, так и для плода. Существует несколько методов выявления заболевания, которые практикуют независимо от наличия беременности. Решение о целесообразности применения каждого из них или целого диагностического комплекса принимает врач после сбора первичного анамнеза.

Во время сбора анамнеза важно учитывать время, прошедшее с последнего контакта с потенциальным источником заражения

Виды диагностики гонореи у беременных женщин:

1. Бактериоскопическое исследование мазка. Забор биоматериала происходит непосредственно из цервикального канала. Далее осуществляют его окрашивание и исследование по методу Грама. Этот вид диагностики позволяет получить данные о наличии гонококков в организме. Главный недостаток метода – его чувствительность. Концентрация возбудителя должна быть действительно высокой, чтобы его можно было обнаружить под микроскопом.
2. Бактериологический анализ. Также представляет собой культуральное исследование мазка, полученного из цервикального канала. Биоматериал переносят на питательную среду, чтобы добиться инкубации. Гонококки в своем росте имеют исключительные особенности, по которым и определяется наличие или отсутствие инфекции в организме. С помощью этого метода можно не только выявить количественный состав возбудителя в мазке, но и понять его чувствительность к определенному ряду антибактериальных препаратов. Главный недостаток метода – длительность исполнения.
3. Анализ крови на наличие антител к гонококковой инфекции. Данная диагностика используется исключительно как дополнительная, поскольку часто обладает минимальной информативностью.
4. Исследование мазка методом ПЦР. Очень эффективный способ диагностики, который позволяет получить высокую точность результата. В собранных биологических образцах определяют наличие ДНК, характерных для гонококковых патогенов.

У беременных мазок на гонорею берут из:

• цервикального канала шейки матки (чаще всего);
• из уретры – при подозрении на гонококковый уретрит;
• из прямой кишки;
• из глотки – при наличии недавнего орогенитального контакта с потенциальным источником инфекции.

Лечение гонореи при беременности

Как правило, лечение больных гонореей во время беременности проводят в условиях стационара, независимо от триместра и состояния будущей мамы. Это позволит контролировать процесс терапии и отслеживать реакцию организма женщины и ребенка на используемые препараты. Продолжительность лечения составляет от двух до четырех недель, в зависимости от стадии заболевания и состояния пациентки.

Главная составляющая противогонококковой терапии – антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока гестации. Чаще всего применяют лекарства пенициллиновой или цефалоспориновой групп. Помимо этого, беременным показан прием витаминов, иммуномодуляторов, успокаивающих и укрепляющих препаратов.

Обязательное условие терапии гонококковой инфекции – лечение партнера

Среди антибактериальных препаратов предпочтение при беременности отдают Цефтриаксону, Цефотаксиму и Цефиксиму. При наличии аллергических реакций на данную группу медикаментов используют Азитромицин и Эритромицин.

Внимание! В качестве дополнения терапия гонореи во время беременности может включать в себя физиотерапевтические процедуры. Их назначением занимается врач после оценки состояния будущей мамы.

Как проходят роды при гонорее

Роды беременных женщин с диагностированной гонореей проводят исключительно в специальных родильных домах с инфекционными отделениями. Госпитализация обычно осуществляется заранее, будущую маму помещают в отдельный бокс. Родоразрешение происходит естественным путем при отсутствии показаний к оперативному вмешательству.

Сразу после появления ребенка на свет проводят все необходимые мероприятия по предупреждению заражения инфекцией – протирают глаза стерильными тампонами и закапывают антибактериальные средства. Девочкам в обязательном порядке делают санацию половых органов.

Поскольку роды в условиях гонококковой инфекции являются опасными и для будущей мамы, сразу же после них ей назначают антибактериальную терапию для подавления активности патогена.

Профилактика гонореи при беременности

Профилактические мероприятия гонореи при беременности аналогичны любым видам инфекций, передающихся половым путем. Подразделяются они на два варианта – первичный и вторичный.

Под первой понимают пропаганду здорового образа жизни, когда будущей маме популярно объясняются варианты контрацепции, а также риски беспорядочных половых связей. Важным моментом тут является и вред самолечения, которое особенно опасно во время вынашивания ребенка.

Вторичная профилактика гонорейной инфекции предусматривает постоянное обследование будущей мамы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Чаще всего беременную женщину отправляют на диагностику инфекций при постановке на учет, особенно если простой мазок на флору содержит отклонения от принятых норм.

Заключение

Гонорея при беременности – весьма опасное заболевание, которое может привести к выкидышу на раннем соке и внутриутробной гибели плода. Своевременная диагностика и терапия помогут избежать негативных последствий для здоровья будущей мамы и ребенка. Даже малейший признак наличия инфекции в организме требует обязательного обращения к врачу.