Симптомы и лечение онкологии легких

Рак легких представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой оболочки бронхов (такой рак называют бронхогенным) или альвеол (легочный рак).

Злокачественная опухоль легких – весьма серьезная и опасная болезнь, так как именно этот вид онкологии занимает первое место по показателю смертности среди всех раковых заболеваний.

Каковы причины заболевания?

Рак легких – это опухоль, развитие которой у большинства больных (в 85-90% случаев) связано с курением. При этом выраженное влияние оказывает как активное, так и пассивное курение.

К другим возможным причинам возникновения заболевания относятся:

• Проведение лучевой терапии по поводу злокачественных образований другой локализации;
• Воздействие на организм радиации;
• Профессиональный фактор: длительный контакт с такими веществами, как мышьяк, асбест и др.

При курении

Табакокурение является основной причиной возникновения рака легких по той причине, что в сигаретном дыме содержится более 60 канцерогенных веществ. Именно эти канцерогены вместе с частицами дыма оседают в хорошо вентилируемых участках легких и провоцируют образование злокачественного новообразования.

Риск развития рака легких из-за курения увеличивается пропорционально стажу вредной привычки. Кроме того, вероятность появления этого онкологического заболевания выше у курильщиков, которые выкуривают в день целую пачку сигарет или больше, а также у тех, кто помимо никотиновой имеет алкогольную зависимость.

У некурящих

Рак легких у некурящих также может развиваться в результате повреждающего действия на слизистую оболочку бронхов и альвеол инородных частиц (асбест, смолы, коксы, каменной пыли и др.). Еще в части случаев заболевание начинается из-за контакта с радиоактивными веществами (в первую очередь, с радоном), которые способны повреждать ДНК и, следовательно, провоцировать рост опухоли.

Ранние признаки

Характеристика ранних признаков онкологии легкого зависит от расположения опухоли. Центральный рак, который локализуется в крупном бронхе, довольно рано приводит к нарушению вентиляции сегмента или целой доли легкого.

Периферическая опухоль, расположенная в отдаленном бронхе или альвеолярной ткани, долгое время имеет бессимптомное течение. Такая особенность связана с отсутствием болевых рецепторов в легочной ткани.

Симптоматика болезни

Прогрессирование заболевания сопровождается появлением следующих симптомов:

• Кашля с мокротой;
• Кровохарканья;
• Одышки;
• Боли в груди.

Возникновение очага гиповентиляции и затем ателектаза сопровождается появлением гнойной мокроты, а также повышением температуры тела и общим недомоганием. Развивается так называемая раковая пневмония, которая хорошо поддается антибактериальной терапии, но после излечения появляется снова и снова.

При прорастании новообразования в плевру может возникнуть плеврит, для которого характерно появление боли в боку и высокая температура тела.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются общие симптомы, характерные для всех злокачественных опухолей:

• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Интоксикация;
• Сильное похудение.

Стадии и виды рака легких

В развитии рака легких выделяют 4 стадии:

1. На первой стадии размер опухоли не превышает 3 см, она не прорастает в соседние анатомические образования и не имеет метастазов. Эта стадия рака легких имеет самый благоприятный для выздоровления прогноз. К сожалению, заболевание редко выявляется на этом этапе, так как практически никогда не сопровождается выраженной симптоматикой.

Диагностика

2. На второй стадии наблюдается увеличение диаметра новообразования, а на третьей оно может достигать 7 см или более и прорастать в такие важные органы, как трахея, сердце, диафрагма, крупные сосуды, пищевод. 
3. Третья стадия сопровождается вовлечением в злокачественный процесс региональных лимфатических узлов.
4. Последняя стадия рака легких может характеризоваться любым размером опухоли. Отличительной чертой 4 стадии онкологического процесса в легких является наличие отдаленных метастазов, которые значительно ухудшают прогноз заболевания.

Как уже было указано выше, рак легкого имеет следующие формы:

• Центральный. Опухоль берет начало в слизистой оболочке одного из крупных бронхов;
• Периферический – поражается мелкий бронх, который расположен далеко от трахеи, или непосредственно альвеолярная (легочная) ткань.

Специфика метастаз

Рассмотрим, что такое метастазы и какие особенности они имеют при злокачественной опухоли легкого. Метастазы представляют собой очаги опухолевых клеток, которые расположены на расстоянии от основного новообразования. Злокачественные клетки распространяют из главной опухоли вместе с кровью и лимфой.

Лимфогенные или региональные метастазы располагаются в лимфатических узлах непосредственно вокруг ЗНО легких. Наличие этих очагов ухудшает прогноз больного, однако в ряде случаев такая опухоль все-таки является операбельной.

Отдаленные метастазы образуются в результате распространения злокачественных клеток с током крови в другие органы. Для рака легких характерно образование вторичных очагов в печени, почках, головном мозге, костях, надпочечников. Также возможно появление вторичного рака легких, когда клетки основного новообразования с кровью переносятся в другой участок легочной ткани и образуют новую опухоль.

Методы диагностики рака легких

Диагноз рака легких ставится на основании данных расспроса пациента врачом, осмотра с проведением пальпации и аускультации грудной клетки, а также результатов дополнительных исследований:

• Клинического и биохимического анализа крови;
• Общего анализа мочи;
• Цитологического исследования мокроты, смыва с бронхов;
• Компьютерной томографии органов грудной клетки;
• Фибробронхоскопии – эндоскопической процедуры, в ходе которой производится осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов.

При обнаружении периферического образования в легком возможно проведение пункционной биопсии, при которой при помощи длинной иглы производится через кожный прокол и забирается небольшой участок опухоли для гистологического исследования. Если подозревается распространение патологического процесса в лимфатические узлы, по возможности также производится их пункция с забором биоматериала.

Способы лечения

В лечении злокачественных опухолей легких основным методом является оперативный. В дополнение к проведению хирургической операции используется лучевая терапия и химиопрепараты. Отдельно лучевой и лекарственный методы (а также их сочетание) применяется при неоперабельных опухолях в качестве паллиативного (продлевающего жизнь) метода.

Хирургическое вмешательство

Операция – самый эффективный способ лечения онкологических заболеваний. Хорошие перспективы излечения имеют пациенты, у которых наблюдаются ранние стадии развития рака легкого. При злокачественных новообразованиях бронхов и легочной ткани проводятся следующие виды операций:

• Удаление доли легкого, где расположена первичная опухоль;
• Удаление всего легкого полностью. Такое хирургическое вмешательство может быть оправдано при крупных размерах очага или в случае обнаружения регионарных метастазов в лимфоузлах в пределах самого легкого.

К сожалению, лечение рака легкого 4 стадии с метастазами не может быть осуществлено хирургическим методом. Такая опухоль не является операбельной.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке легких может применяться в дополнение к хирургическому или в качестве паллиативной меры. В первом случае ее назначают в послеоперационном периоде с целью избавиться от раковых клеток, которые могли остаться в области оперативного вмешательства.

В случае, если новообразование признано неоперабельным, лучевая терапия может быть использована в качестве основного метода лечения. Например, при раке легкого 4 стадии лучевое лечение способно продлить больному жизнь, однако полностью вылечить онкологию в этом случае невозможно.

Химиотерапия

Лечение злокачественного ракового заболевания легких при помощи химиопрепаратов производится при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и лучевой терапии. Этот метод способен довольно эффективно продлить жизнь пациенту с легкими, пораженными раком. Однако прием химиотерапевтических препаратов сопряжен с развитием множества серьезных побочных эффектов, поэтому они назначаются только при относительно удовлетворительном состоянии больного.

Прогноз жизни при раке легких

При отсутствии лечения заболевание стремительно прогрессирует, и прогноз в этом случае неутешителен: около 90% больных без медицинского вмешательства погибают. Для пациентов характерно появление следующих симптомов перед смертью: резкое снижение веса (кахексия), выраженная слабость, одышка, сильный кашель.

Если опухоль удалось выявить и удалить на 1 стадии, то полное выздоровление наступает примерно у 80% больных. Для 2 стадии этот показатель равен 45%, а для 3 – 20%.

Меры профилактики

Главной мерой профилактики такого онкозаболевания, как рак легких, является полный отказ от курения. Кроме того, немаловажную роль играет правильная организация труда на местах, связанных с действием профессиональных вредных условий труда (каменноугольные шахты, добыча асбеста и др.).

Заключение

Рак легкого – беспощадное и грозное заболевание. Однако можно с большой долей вероятности предотвратить его развитие. Достаточно лишь никогда не начинать курить и риск развития болезни снизится очень значительно.